En Urna de Cristal seguimos atentos a las opiniones, propuestas y preguntas de los ciudadanos sobre la Reforma a la Salud que prepara el Gobierno. Consulta el Abecé de la Reforma a la Salud y deja tus inquietudes, opiniones y propuestas ACÁ. Compartimos más preguntas que ha contestado Alejandro Gaviria, Ministro de Salud.

¿Cómo se evitarán las tutelas y la lista negativa que obligue a cubrir servicios?

Tarde o temprano se necesitará una ley estatutaria, entendida como un acuerdo con la Corte Constitucional sobre los límites al derecho y los mecanismos para su protección. Pero si la Corte, durante el control constitucional rutinario, declara exequible la lista negativa se habrá avanzado bastante. 

Si no hay EPS, ¿dónde van a afiliar a los colombianos?

Tendrán que afiliarse a un fondo único que por ahora se llama Misalud y que también tendría la tarea de recaudar todos los dineros del sistema. Eso podría hacerse de manera directa o por medio electrónico (como se hace con la planilla Pila). Al afiliarse el ciudadano podrá elegir, dependiendo de la región en la que esté, su gestor de salud (la entidad que se encargará de garantizarle los servicios de salud).

¿Cómo se va garantizar que Misalud (entidad que manejará los recursos) no sea un nuevo Fosyga que retiene el dinero y no fluye a tiempo?

Al respecto hay que hacer claridad sobre dos problemas diferentes. Los recursos de la compensación, que son la mayoría, fluyen sin problemas del Fosyga a las EPS. Muchas veces, sin embargo, se quedan en las EPS y no llegan a los hospitales. Con el fin de resolver este problema, la propuesta de reforma plantea la generalización del giro directo.

Cuando se dice que el Fosyga retiene el dinero, se hace referencia usualmente al pago de los llamados recobros por servicios no POS, esto es, a los recobros que se glosan por fallas en la documentación o porque no hay méritos para su pago. La nueva definición del plan de beneficios pretende reducir el llamado no POS y por ende minimizar este problema.

¿Por qué la reforma no plantea un acceso de salud para todos los colombianos indiferente de la capacidad de pago? Por ejemplo para las personas que son independientes, se les acaba el empleo y se quedan sin seguridad social y que no están en pobreza extrema.

La reforma a la salud plantea el acceso a los servicios de salud en condiciones de equidad. La Sentencia T760 señaló, de manera reiterada, que la capacidad de pago debe tenerse en cuenta en la definición del derecho. Este tema no es abordado directamente por la reforma. Pero sí podría ser tenido en cuenta en la reglamentación de los recobros que se debe completar antes de abril por mandato de la misma Corte Constitucional.

Uno de los principales culpables de la crisis de las IPS es Caprecom que es del Estado. ¿Qué solución se plantea?

Desde hace un año, el Ministerio de Salud ha venido trabajando en resolver los problemas más graves de corrupción y desgreño de Caprecom. La situación sigue siendo problemática. Tanto así que no se descarta la liquidación. 

La propuesta de que las entidades territoriales jueguen un papel protagónico en la administración del Régimen Subsidiado está justificada, entre otras cosas, por la experiencia de Caprecom, una empresa estatal que ha sido capturada impunemente por muchos años. 

¿Cómo ve va a abordar la falta de entrega de medicamentos y las citas con especialistas?

Como ha dicho el Ministro, “la piedra angular de la reforma es la gente, y busca reducir las barreras de acceso, garantizar una mayor calidad, oportunidad y continuidad en los servicios”, la mala calidad y la falta de oportunidad en los servicios de salud desaperecerán.

Se habla de responsabilidad compartida del Estado y las EPS, ¿dónde queda la responsabilidad del Estado de vigilar y sancionar?

La responsabilidad es evidente, pero si esta responsabilidad se invoca, de manera oportunista por agentes privados, para reclamar indemnizaciones o justificar demandas, llevará al Estado a una quiebra inevitable.

El Gobierno te explica la propuesta de reforma a la salud

Si tienes otras preguntas, déjalas como comentario al final de este texto.

Información suministrada por el Ministerio de Salud y Alejandro Gaviria, Jefe de Cartera